本文转自：健康报□本报记者 崔芳 通讯员 严晓博

两支年轻医生团队各呈现一份病历，展开巅峰舌战。有“主咖”抽丝剥茧般描述诊治疑难危重患者的曲折故事；有双方队员激烈攻防，就病例进行犀利质询与见招拆招；有双方教练下场PK，亦辩亦评，实力开杠；还有观战的各科专家点评、复盘、讨论，在思维碰撞间拓宽视野……近期，北京协和医院首届内科住院医师病案争锋辩论赛决赛的一幕幕，不但让人看到年轻住院医师的能力和用心，看到他们如何为患者寻找最佳诊疗方案的钻研和求索，更引发了不少关于从医的深远追问——

要跟进变化，但也不遗忘老经验

决赛鸣锣开战，第一个环节是病案呈现。

首先登场的“我爱大内科队”曹宇医师讲述了一名17岁高三男孩的求医波折。患者起初左手腕疼痛，之后半年间逐渐出现发热、脊椎多处病变，连行走都变得困难，甚至打个喷嚏就倒在地上，被考虑诊断为组织细胞增生性疾病。诊疗团队经过对既往检查的认真分析以及多学科专家组讨论，决定为男孩再次进行活检。峰回路转，在这次病理检查中，诊疗团队发现了结核分枝杆菌，男孩最终被确诊为播散性骨结核感染。经过充分的抗结核与及时的手术治疗，患者出院时已能下地行走。

曹宇由此谈到近期在某知名医学杂志上看到的一段话：“一旦做出了诊断，你就会停止思考。要质疑自己的诊断，这样才能永不停止思考，而且记住，提出鉴别诊断的部分原因是自己的诊断可能有误。”

作为医生，面对已多方求医的患者，是否敢质疑此前的诊断，甚至是知名医院、大专家的诊断？当治疗未能达到预期效果，是应该多些耐心和信心坚持下去，还是尽快质疑，再行诊断？这些问题的答案，要依据什么样的临床情况有所改变？回到一开始，如果自己是初诊医生，如何避免误诊？初诊到底遗漏了什么……在随后的队员辩论、教练开杠、嘉宾点评等环节，上述问题被频频提及，反复讨论。